TALEX PROSHOP 宅配のめがねやさん / ナイトオレンジ：サンプル申し込み(入力ページ)

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●ナイトオレンジは、ご購入前に必ず見え方(効果)をご確認頂いています●

ナイトオレンジのご購入は、見え方(効果)のご確認を頂いてから、ご注文をお願いしております。

稀にナイトオレンジの効果を体感できない方がいらっしゃいますので、ご購入前に必ず見え方をご確認下さいませ。

また、目の調節力が落ちてきた方は、ナイトオレンジを使用する事により、通常時より手元が見えづらくなることもございます。

※お友達がお持ちのナイトオレンジで見え方をご確認頂いた場合でも、お客様の度数により見え方が変わります。
ご注文前に必ずサンプルをお申込み下さい。(弊社のイベントや店頭、釣具店様でご確認頂いた方の再確認は不要です。）

ナイトオレンジサンプルは、サングラスタイプ・前掛けタイプ・レンズタイプの3種類がございます。

・サングラスタイプ　(普段メガネを掛けていない方向き。ナイトオレンジのレンズを使用したサングラスです。)

・前掛けタイプ　(お使いのメガネの上に掛けてお試しいただけます。)

・レンズタイプ　(レンズをカットしていない、丸生地タイプのレンズです。)

サングラスタイプ、前掛けタイプをご希望の場合は、宅急便(送料弊社負担)にて送付いたしますが、ご返却の送料はお客様ご負担とさせて頂いております。レンズタイプをご希望の場合は、メール便（弊社負担）にて発送させて頂きます。返送用封筒を同梱しておりますので、返送封筒をご利用頂ければ送料は無料です。

貸出期間は、1週間以内でお願いしております。ご協力よろしくお願いいたします。

※一番下の欄に、希望タイプ、普段のメガネ使用、若しくはコンタクト使用の有無を必ずご記載下さい。

お名前※	姓　名
お名前(フリガナ)※	セイ　メイ
郵便番号※	〒 - 　郵便番号検索郵便番号を入力後、クリックしてください。
住所※	市区町村名 (例：千代田区神田神保町) 番地・ビル名 (例：1-3-5) 住所は2つに分けてご入力いただけます。マンション名は必ずご入力くださいませ。
電話番号※	- -
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・貸出内容※ （全角1000字以下）	※上枠に、貸出希望のタイプ、メガネ/コンタクト使用の有無を必ずご入力下さい。